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上顎フルマウスかみ合わせの部分から見た補綴物の変化
フルマウスとはすべての歯を失っている場合インプラントを使いお口
全体を対象として、かみ合わせや見た目を回復を目的にした治療を指
します。いつもは真正面からの画像がほとんどですから、今回はかみ
合わせの部分から見た画像でお伝えしたいと思います。
インプラント治療において、インプラントのかぶせ物はジルコニアセ
ラミック、ハイブリッドセラミック、メタルなど様々ですが、以前は
現在のようなジルコニアセラミックという非常に硬いセラミックはあ
りませんでしたので、臼歯（奥歯）にセラミックを使用することは
破折のリスクが高くなることから、奥歯にはメタルを使うことも
しばしばありました。特に噛み合わせの強いブラキサーの方などでは
その傾向がより強くなるので、奥歯のかみ合わせの部分ではメタルを
用いることもよくありました。メタルのため、かみ合わせの強い方は
奥歯の金属面が強い力ですり減っていることがで確認ができました。
インプラントとかぶせ物は天然歯と同じでセメントで合着していまし
た。セメント合着は取り残しのセメントがインプラントの周囲にあると
インプラント周囲炎のリスクが高くなることが言われています。
マテリアルの進歩により、ジルコニアセラミックの登場でインプラン
トのかぶせ物はメタルとセラミックの2重構造から、ジルコニア単体
に変わるようになりました。ジルコニア単体のほうが審美性も向上し
プラークの沈着もほとんどなく清掃性も向上しました。また黄色い矢
印の部分は穴が開いていまして、その部分からスクリューを使いイン
プラントとかぶせ物を連結する構造となっています。連結ができたら
そこの部分はレジン（合成樹脂）で封鎖します。上部構造を外したい
時はこのスクリューを緩めれば上部構造を壊すことなく簡単にできま
す。このケースは4本のインプラントを使いすべてかぶせ物が連結して
あります。これを「ワンピース」と呼びますが、これに対して３つの
構造物で分けた「セグメント」のほうが、ケースによって万が一トラ
ブルがあった場合には対処しやすいです。
